Elecciones en diversos tipos de suturas

Cada hospital o escuela formativa suele crear sus protocolos o técnicas para suturar heridas.Por lo tanto, la elección del tipo y grosor de hilo de sutura, tipo de aguja y tipos de puntos de sutura varía ligeramente del lugar donde uno se encuentre y de la disponibilidad de recursos que se tenga, he aquí un pequeño resumen:

Sutura de piel

Curvatura de aguja: generalmente curvas ⅜ , o rectas.

Punta de aguja: normalmente triangular, y en el caso de pieles muy friables se usan puntas cilíndricas.

Hilos: no absorbibles como algodón, seda, nailon, polipropileno

Grosor de hilo:

Puntos:

Sutura de tejido celular subcutáneo (grasa)

Puede dejarse sin coser cuando es muy fino, o cuando los bordes de la herida afrontan correctamente a pesar de su grosor. Como norma general es preferible aplicar el menor número de suturas posibles.

Curvatura de aguja: de ½ círculo.

Puntas de aguja: triangular

Hilo: de Dexon o Vycril.

Grosor de hilo: 1

Sutura de aponeurosis

Curvatura de aguja: de ½ círculo.

Punta de aguja: triangular

Hilo: Seda, poliéster monofilamento y trenzado, nailon monofilamento y ácido poliglicólico. Vycril

Grosor de hilo: 0, 00 o 000. 2/0, 1/0, 0, 1

Sutura de músculos

Curvatura de aguja: es necesario que sea fuerte, de ½ círculo.

Punta de aguja: triangular.

Hilo: Vycril. Catgut cromado (en ciertas ocasiones)

Grosor: 0, 1 o 2.

Notas: En músculos seccionados transversalmente, mejor usar seda. Técnicas especiales para no desgarrar el músculo.

Sutura de vasos

Curvatura de aguja: ⅜ de circulo

Punta de aguja: cónica.

Hilo: Prolene, o Nailon mejor que seda, por su mejor deslizamiento y menor orificio

Grosor: Vasos finos 6/0, 7/0, 8/0. Vasos gruesos 4/0, 5/0.

Sin tensión por riesgo de desgarro.

Sutura de los nervios

Manipular los nervios lo mínimo posible. Suturar con puntos separados en la periferia de los nervios. Afrontar muy exactamente los cabos.

Punta de aguja: triangular.

Hilo: Seda, nailon monofilamento o Prolene

Grosor: 7/0, 8/0

Sutura de peritoneo

Hilo: vicryl o catgut simple

Sutura de duramadre

Hilo: prolene, seda negra o vicryl

Sutura de tendón

Hilo: propelene, polipropileno o seda negra

Sutura de cornea

Hilo: polipropileno

Grosor de hilo: 7/0, 6/0

Vías urinarias

Hilo: vycril, catgut

Útero

Hilo: vycril, catgut crómico

Hueso

Hilo: seda negra, vycril

Localización	Sutura: tamaño y tipo	Técnicas de sutura	Remoción
Scalp	3-0 or 4-0 nylon or polypropylene	Interrupted in galea, single tight layer in scalp, horizontal mattress if bleeding not well controlled	7–12 days
Pinna	5-0 Vicryl/Dexon in perichondrium	Close perichondrium with interrupted Vicryl and dose skin with interrupted nylon	3–5 days
Eyebrow	4-0 or 5-0 Vicryl (SQ) 6-0 nylon for skin	Layered closure	3–5 days
Eyelid	6-0 nylon	Single-layer horizontal mattress or simple interrupted	3–5 days
Lip	4-0 Vicryl (mucosa) 5-0 Vicryl (SQ or muscle) 6-0 nylon (skin)	If wound through lip, close three layers (mucosa, muscle, skin); otherwise do two-layer closure	3–5 days
Oral cavity	4-0 Vicryl	Simple interrupted or horizontal mattress if muscularis of tongue involved	N/A
Face	6-0 nylon (skin) 5-0 Vicryl (SQ)	Simple interrupted for single layer, layered closure for full-thickness laceration	3–5 days
Trunk	4-0 Vicryl (SQ, fat) 4-0 or 5-0 nylon (skin)	Single or layered closure	7–12 days
Extremity	3-0 or 4-0 Vicryl (SQ, fat, muscle) 4-0 or 5-0 nylon (skim)	Single-layer interrupted or vertical mattress; apply splint if over a joint	10–14 days
Hands and feet	4-0 or 5-0 nylon	Single-layer closure with simple interrupted or horizontal mattress; apply splint if over a joint	7–12 days
Nail bed	5-0 Vicryl	Meticulous placement to obtain even edges, allow to dissolve	N/A

First Aid for the Surgery Clerkship, 2e; copyright © 2009 McGraw-Hill. All rights reserved.